早泄是男性常见的性功能障碍之一，指在性交过程中，阴茎插入阴道后很快发生射精，导致双方无法获得满意的性生活体验。医学上通常将早泄定义为：从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟内发生（原发性早泄）；或者阴道内射精潜伏时间显著缩短，通常小于3分钟（继发性早泄）。同时，患者往往伴有对射精控制能力的缺乏或降低，以及由此产生的个人苦恼、焦虑、沮丧等负面情绪，甚至可能影响伴侣关系。
需要明确的是，偶尔出现的射精过快并不等同于早泄。性功能受多种因素影响，如情绪、疲劳、环境等，偶尔的表现异常属于正常生理现象，只有持续或反复出现的射精控制障碍，并对患者造成明显困扰时，才需要考虑医学干预。
早泄的发病机制较为复杂，涉及生理、心理、神经等多个方面，常见病因和诱发因素包括以下几类：
神经生物学因素：阴茎头敏感度增高是导致早泄的重要原因之一。阴茎头分布着丰富的感觉神经末梢，若其敏感性异常升高，会使射精反射的阈值降低，导致射精过快。此外，中枢神经系统的5-羟色胺等神经递质失衡也可能影响射精控制，5-羟色胺水平降低可能导致射精潜伏期缩短。
内分泌因素：雄激素水平异常可能与早泄有关。睾酮是男性重要的性激素，其水平过高或过低都可能影响性功能。甲状腺功能亢进也可能导致性功能紊乱，包括早泄。
泌尿生殖系统疾病：如前列腺炎、尿道炎、精囊炎等炎症性疾病，可能通过刺激生殖器官，影响射精反射，诱发早泄。包皮过长或包茎患者，由于阴茎头长期被包皮包裹，缺乏外界刺激，敏感性较高，也可能增加早泄的发生风险。
心理因素在早泄的发生和发展中起着重要作用。焦虑、紧张、抑郁、压力过大等负面情绪是常见的诱因。例如，初次性交时的紧张情绪、对性生活失败的恐惧、夫妻关系不和谐、性知识缺乏等，都可能导致男性在性生活中过度关注射精时间，反而加重射精控制障碍。此外，长期的心理压力还可能影响神经内分泌系统，进一步加重早泄症状。
不良的生活习惯如长期熬夜、过度劳累、吸烟、酗酒等，可能影响身体的整体健康状况，导致性功能下降，诱发早泄。长期久坐、缺乏运动也可能导致会阴部血液循环不畅，影响生殖系统功能。此外，性生活环境不佳，如隐私性差、噪音干扰等，也可能影响男性的性表现，导致早泄。
早泄的诊断需要综合考虑患者的病史、症状表现以及相关检查结果，以明确诊断并排除其他潜在疾病。
医生会详细询问患者的性生活史，包括初次性交年龄、性交频率、射精潜伏期、射精控制能力、是否存在晨勃、既往性生活体验等。同时，还会了解患者的既往病史，如是否患有高血压、糖尿病、心血管疾病、泌尿生殖系统疾病等，以及是否服用过可能影响性功能的药物。此外，心理社会因素也是病史采集的重要内容，包括患者的情绪状态、夫妻关系、工作压力等。
常用的症状评估工具包括早泄诊断工具（PEDT）、阴道内射精潜伏期（IELT）评估等。PEDT是一种自评量表，通过询问患者关于射精控制、性满意度、苦恼程度等问题，对早泄进行初步筛查和评估。IELT则是指从阴茎插入阴道到射精开始的时间，患者可通过自我记录或使用秒表测量来评估。一般来说，原发性早泄患者的IELT通常小于1分钟，继发性早泄患者的IELT小于3分钟。
体格检查主要包括外生殖器检查，观察阴茎发育情况、是否存在包皮过长或包茎、睾丸大小和质地等。此外，还可能进行前列腺指检，了解前列腺的大小、质地、有无压痛等，以排除前列腺炎等疾病。实验室检查包括血常规、尿常规、性激素水平测定（如睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素等）、甲状腺功能检查等，以排除内分泌疾病等潜在病因。必要时，还可能进行阴茎神经电生理检查，评估阴茎头的敏感性。
早泄的护理和日常管理对于改善症状、提高生活质量至关重要，主要包括心理调节、生活方式调整、性行为训练等方面。
心理因素是导致早泄的重要原因之一，因此心理调节是护理的关键。患者应正确认识早泄，了解其并非不可治愈的疾病，避免过度焦虑和自责。可以通过与伴侣沟通，获得伴侣的理解和支持，减轻心理压力。必要时，可寻求心理咨询师的帮助，进行心理疏导和行为治疗，如认知行为疗法，帮助患者改变对性生活的错误认知，缓解焦虑情绪，提高射精控制能力。
规律作息：保持充足的睡眠，避免长期熬夜，有助于维持身体的正常生理功能和内分泌平衡，改善性功能。
合理饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果、鱼类等。避免过多摄入辛辣刺激性食物、油腻食物和酒精，以免影响生殖系统健康。
适度运动：适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、瑜伽、太极拳等，有助于增强体质，改善会阴部血液循环，提高性功能。运动强度应适中，避免过度劳累。
戒烟限酒：吸烟会导致血管收缩，影响阴茎血液循环；酗酒则可能抑制中枢神经系统，降低性功能。因此，患者应戒烟限酒，减少对性功能的不良影响。
性行为训练是改善早泄症状的重要方法之一，常用的方法包括：
停-动法：在性交过程中，当患者感到快要射精时，立即停止阴茎的抽动，待兴奋感消退后再继续抽动。通过反复训练，可以提高射精控制能力。
挤压法：当患者感到快要射精时，伴侣用拇指放在阴茎系带处，食指和中指放在阴茎冠状沟缘的上下方，轻轻挤压4-5秒钟，以缓解射精紧迫感。反复应用此方法，可以延长射精潜伏期。
缓慢插入与抽动：性交时，阴茎插入阴道后应缓慢抽动，避免快速、剧烈的抽动，以减少对阴茎头的刺激，延长射精时间。同时，患者可以通过分散注意力，如想一些与性生活无关的事情，来降低性兴奋度。
保持外生殖器清洁卫生，每天用温水清洗阴茎和会阴部，避免感染。对于包皮过长或包茎患者，应及时进行包皮环切术，以降低阴茎头的敏感性，减少早泄的发生风险。此外，避免过度手淫，过度手淫可能导致阴茎敏感性增加，诱发早泄。
早泄的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、行为治疗、手术治疗等，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：是目前治疗早泄的一线药物，如达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林等。这类药物可以提高中枢神经系统中5-羟色胺的水平，延长射精潜伏期。达泊西汀是一种速效、短效的SSRIs，专门用于治疗早泄，通常在性交前1-3小时服用，副作用相对较小。
局部麻醉药物：如复方利多卡因凝胶、丁卡因凝胶等，将其涂抹在阴茎头上，可以降低阴茎头的敏感性，延长射精时间。使用时应注意适量涂抹，避免过量导致阴茎麻木，影响勃起功能。
其他药物：如磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5i），如西地那非、他达拉非等，主要用于治疗勃起功能障碍，但对于合并勃起功能障碍的早泄患者，也可能有一定的治疗效果。此外，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等，也可能通过降低交感神经兴奋性，改善射精控制能力。
心理治疗是早泄治疗的重要组成部分，适用于由心理因素引起的早泄患者。常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、性心理疗法、婚姻家庭治疗等。认知行为疗法通过帮助患者改变对性生活的错误认知，缓解焦虑情绪，建立正确的性观念；性心理疗法则通过与患者进行深入的沟通，了解其内心的性冲突和困惑，帮助其解决心理问题；婚姻家庭治疗则注重改善夫妻关系，增进夫妻间的沟通和理解，为患者创造良好的性生活环境。
行为治疗与上述护理中的性行为训练类似，是通过特定的训练方法来提高患者的射精控制能力。常用的行为治疗方法包括停-动法、挤压法、性感集中训练等。性感集中训练是一种循序渐进的训练方法，通过让患者和伴侣在无性交的情况下进行身体接触，逐渐增加性刺激，提高患者对性刺激的耐受能力和射精控制能力。
手术治疗通常作为早泄治疗的最后选择，适用于药物治疗和行为治疗效果不佳的患者。常用的手术方法包括阴茎背神经切断术、包皮环切术等。阴茎背神经切断术通过切断部分阴茎背神经，降低阴茎头的敏感性，从而延长射精时间。但该手术具有一定的风险，可能导致阴茎麻木、勃起功能障碍等并发症，因此需要严格掌握手术适应证。包皮环切术则适用于包皮过长或包茎患者，通过切除过长的包皮，使阴茎头暴露，降低其敏感性，可能对早泄有一定的改善作用。
早泄的预防应从青少年时期开始，注重性教育和健康生活方式的培养。
加强性教育，让青少年了解正确的性知识，树立健康的性观念，避免对性生活产生过度好奇或恐惧心理。家长和老师应关注青少年的心理状态，及时进行心理疏导，帮助他们缓解学习和生活压力，保持良好的情绪状态。
保持规律的作息时间，避免长期熬夜；合理饮食，均衡营养，避免过度摄入辛辣刺激性食物和酒精；适度运动，增强体质，提高身体免疫力；戒烟限酒，减少对生殖系统的损害。
保持外生殖器清洁卫生，避免不洁性交，预防泌尿生殖系统感染。性生活时应注意安全，正确使用避孕套，避免意外怀孕和性传播疾病的发生。
定期进行体检，及时发现和治疗潜在的疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病、泌尿生殖系统疾病等。对于患有这些疾病的患者，应积极控制病情，避免疾病对性功能造成不良影响。
总之，早泄是一种常见的男性性功能障碍，但其并不可怕。通过正确的诊断、规范的治疗和科学的护理，大多数患者的症状可以得到明显改善。患者应树立信心，积极配合医生治疗，同时注重日常生活中的健康管理，以提高生活质量，维护良好的伴侣关系。